Tüp Bebek Aşama aşama tedavisi

5 aşamadan oluşan tüp bebek tedavisinin aşamaları şu şekildedir. Bunlar, Ovulasyon indüksiyonu, yumurta toplama, sperm analizi, Fertilizasyon (Döllenme) ve embriyo transferidir. Bu konulara değinmek gerekirse:

1. Ovulasyon İndüksiyonu

Overlerden daha çok yumurta elde etmek amıcyla adetin 3.günü başlanır. Doğal siklusta her ay bir nadir olarak birden  daha fazla folikül büyümesi gerçekleşir. Daha çok yumurta ile sağlıklı embriyo elde etmemizin olasılığı artmaktadır. Kullandığımız ilaçlar: • Over stimüle edici ilaçlar: Çok sayıda yumurta büyütmek için sentetik FSH ve LH hormonları kullanmalıyız. • Yumurtaların olgunlaşma işlemi (matürasyonu) için ilaçlar: Yumurtalar geçerlib bir büyüklüğe geldiğinde hCG hormonu ya da diğer hormonlar ile yumurtanın olgunlaşma süreci için kullanılan ilaçlar. • Yumurtanın erken ovülasyonunu (erken çatlama) önleyici ilaçlar: Yumurtanın toplama zamanına kadar çatlamaması için kullanılan ilaçlar • Endometriumu (rahim iç duvarını hazırlayan ilaçlar: Embryonun yerleşebilmesi için endometriumun Progesteron hormanu ile hazır olmasıı gerekir. Yaklaşık 14 gün içerisinde yumurtalar toplanacak hale gelir. Vajinal ultrason ile yumurtaların olgunlaşması(gelişmesi) takip edilerek ilaçların dozları düzene sokulur. Aynı dönem içerisinde PG ve E2 hormonu takibi için gerekli durumlar gözlenmeli. Siklus iptali durumlara göre gerekebilir doktorunuz bu konuda kesin sonucu öngörür. Bu durumlar: • Yetersiz folikül gelişimi • Erken ovülasyon (prematür ovülasyon) • Çok sayıda folikül; ohss olmaması için embryo dondurulup transfer iptal edilmeli • Diğer tıbbi sorunlar

2. Opu(Yumurta Toplama)

Yumurta toplama (opu) işlemi hCG hormonu ya da matürasyon için kullanılan tedavilerden sonra çatlatma iğnesinden sonra 35-36 saat sonra yapılır. Toplam işlem boyunca: • Sedatizasyon ya da genel anestezi uygulanmaktadır • Transvajinal ultrason ile iğne yumurtalıklara kadar ulaşmaktadır • İğne ile yumurtalar aspire edilir. Yumurtaların sayısına göre 5 dakika ile 20 dakika arasında yumurtalar toplanır. • Yumurta toplanmasından sonraki işlemde kanama kontrolü yapılmaktadır. • Toplanan yumurtalar kültür ortamına yerleştirilir. Olgun yumurtalar sperm ile döllenip embriyo oluşması sağlanmaktadır. Yumurtaların bütünü embriyo oluşumunu sağlamayabilir.

3. Sperm Alınması

Yumurtalar toplanırken mastürbasyon yöntemi ile spermler alınır. Bu yolla sprem bulunamıyosa testikiler aspirasyon yöntemi veya biyopsi ile sperm alınır. Sperm semenden ayrıştırılarak kullanılması başlanır.

4. Fertilizasyon (Döllenme)

Fertilizasyonda kullanılan yöntemler: • İnseminasyon: Sağlıklı spermler ve olgun yumurtalar bir araya getirilerek döllenme olayı gerçekleştirilir. • İntrastoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI): Bu yöntemde ise tek sperm direk olarak yumurtanın içine yerleştirilir.

• Embriyo kılıfı İnceltilmesi (Assisted Hatching): Fertilizasyondan 5-6 gün sonra embryoyu çevreleyen zar (zona pellicuda) endometriuma yerleştirilmesinde yardımcı olmak için soyulur. İleri yaş gurubunda ve çok sayıda başarısız ıvf denemesi yapılabilir. • Preimplantasyon Genetik Test: Embryolardan 4-5. günde genetik test ve kromozom bozukluklarının araştırılması için örnekler alınabilir. Sağlıklı çıkan embriyolar transfer edilir.

5. Embryo Transferi

Embryo transferi yumurta toplamadan sonra 2 ile 6 gün arasında yapılır. Transfer esnasında: • Bu işlem çoğunlukla ağrısız olduğu için anesteziye gerek yoktur. • Endometriumu sağlıklı görebilmek için mesane dolu olmalıdır yani idrara sıkışık olmak gerekir • İnce bir katater ile vajen ve rahim ağzından geçerek endometriuma ulaşılır. • Bir ya da birden fazla embryo içeriye gönderilir. Embryo transferi sonrası sağlıklı embryo implantasyonu 6 ile 10 gün içinde olur. Transfer sonrası çok rahatsızlık ve zorlayıcı aktiviteler dışında normalgünlük yaşantımıza devam edebiliriz.

Olası yan etkiler: • Rahim ağzını temizleme sonrası çok az miktarda vajinal lekelenme veya akıntı • Estrojen seviyesindeki yükselme nedeniyle göğüslerde hassasiyet • Hafif şişkinlik • Hafif kramp • Kabızlık Eğer fazla şişkinlik ve ağrı olursa OHSS riski nedeniyle mutlaka doktorunuzla görüşmeniz gerekir. Ayrıca yüksek ateş, fazla kanama ve idrarda kan gelirse acilen doktorunuza başvurmanız gerekir.